27岁的王女士在2年前接受了剖宫产并子宫肌瘤剔除术，在不久前的体检中再次发现子宫肌瘤，想到自己的母亲、姨妈都有子宫肌瘤病史，王女士决定趁肌瘤还没长大手术切除。
王女士来到我中心妇科一病区，要求做腹腔镜微创手术剔除肌瘤。李云龙主任接诊后检查发现，王女士的子宫肌瘤不算太大，自阴道不能完全触及，盆腔内位置较低，与膀胱、子宫动脉、输尿管关系密切，且患者有剖宫产手术史，盆腔可能存在粘连。经腹腔镜手术，需在腹部做3个至4个约1厘米的切口，在分离膀胱剥离肌瘤的过程中存在损伤这些重要器官的风险；如果经阴道行肌瘤剥除手术，则无须切口，损伤周围脏器的风险和创伤相对较小。在与王女士充分解释、沟通后，王女士选择了经阴道行子宫肌瘤剔除术，术后5天即康复出院。
出院时王女士既欣喜又感激，“原本害怕子宫肌瘤长得太快，就要开刀切子宫，后来我百度了解到还可以腹腔镜挖瘤子，不用开刀，也不用切子宫，只是在肚子上打几个孔，没想到现在既解决了问题，居然还可以连孔也不用打”。
很多女性朋友提及子宫肌瘤便会特别恐惧，害怕子宫肌瘤哪一天会找上自己。那么，子宫肌瘤真的那么可怕吗？有了子宫肌瘤，我们究竟是该留还是该切呢？微创理念已深入人心，但关于微创大家有了解多少呢？
李云龙主任介绍，子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统肿瘤，多发于30岁至50岁的育龄妇女，多为良性。没有症状的较小子宫肌瘤一般不需要治疗，但需定期随访检查。如果肌瘤增长较快或于绝经后伴疼痛和出血，则不排除恶性的可能，一定要及时治疗。
治疗子宫肌瘤最有效的方法是手术治疗。现在的微创技术发展得非常好，妇科最常用且进展最快的微创技术是腹腔镜、宫腔镜及阴式手术等，可以在不损伤子宫的前提下将肌瘤完整地剔除，创伤小，出血少，住院时间短，恢复快，深受广大患者的欢迎。
除了微创技术，我们还有一种选择叫无创。高强度聚焦超声（HIFU）肿瘤治疗系统，是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术，被称为“无创手术”。该技术以超声波为能量源，通过利用超声波在人体的良好穿透性，将HIFU换能器产生的超声波聚焦于子宫肌瘤病灶内，通过超声波产生的热效应、机械效应、空化效应，在影像超声的监控下，准确消融目标肌瘤。
李云龙主任说，微创是一种理念，最适合的就是创伤最小的，所以要根据肌瘤大小、数目、部位、患者的具体情况比如年龄、有无生育要求等选择适合的个体化治疗方案。
（妇科一病区张洁）
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