吴桥农民工注意4种医疗费用不予报销,参

大家都知道,今年医保政策的变动很大,有很多新的调整。比如城乡医保并轨,城乡医保报销比例都一致了,而且大病保险的报销范围也扩大了。医院看病,都是“一站式”报销的制度,非常方便。

的确,新农合的出台缓解了很多农村家庭看病就医的经济压力,不过这项政策目前仍然不是非常完善,有一些情况仍旧是不能报销的。吉工家为大家总结了目前新农合不予报销的几种情况:

一、未在指定就医机构就医

新农合政策是就近原则,提倡就近就医,但是必须到指定的报销机构才能进行报销。医院就医看诊,是无法报销的。以下2种情况要注意:

1)由于当地医疗条件限制医院看诊的,医院开医院,也可进行报销;

2)由单位外派的常年在外地和退休异地安置的人员,在医保机构批准下,可以到就医院就诊,然后回当地报销。

二、超过时间限制的不予报销

当前农村医保采取的隔年作废的制度,所以住院的费用必须要在次年一月底之前全部结清,超过报销时限将不予报销。如果刚好赶上了跨年期间住院,也要先结算年前部分的医疗费用。如果农民工兄弟在异地打工,延缓期限也不能超过3个月,十分特殊的情况6个月之内可以报销,具体咨询当地医保部门。

三、特殊事件的医疗费用不能报销

1)交通事故或工商医疗费用,报销费用由事故方承担,医院不予报销;

2)由于个人醉驾,偷盗、吸毒等恶习造成的医疗费用不予报销;

3)因个人原因导致流产,堕胎、采取计划生育措施等等产生的医疗费;

4)整形、美容、减肥等非疾病原因而造成的医疗费一律不予报销。

四、专项资金公共服务项目所产生的医疗费用不给报销

这一条主要指的是儿童的一些预防接种和婚前检查等等,这些医疗费用需要自己承担,是不予报销的。

对新农合政策你怎么看呢?吉工家觉得第一条:未在指定就医机构就医的不予报销这一条就非常不合理,农民所属的乡或镇卫生院把病人看死都不让你转院,这一条一定要完善修改!

来源:农民工兄弟联盟

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