近期有许多患者在我院就诊时，见到医生就要求医生把自己的子宫切除掉，一问原因竟是因为子宫上长了肌瘤。那么是不所有的肌瘤都需要手术切除子宫呢？今医院妇科门诊刘春芳主任跟大家讲一讲子宫肌瘤到底需不需要手术治疗。
子宫肌瘤是个啥？
子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，形成一个瘤状体。肌瘤可以是单发的，也有多发的。其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。是一种激素依赖性的肿瘤，它在35岁以上妇女中发病率可以达到25%，子宫肌瘤对于很多中年女性来说都是非常熟悉的，因为子宫肌瘤是妇科最为常见的一种良性肿瘤，换句话说35岁以上妇女大概发病率五个人里就有一个同时患有子宫肌瘤，该病与肥胖、糖尿病和家族史等都有关系。
子宫肌瘤的分类
根据肌瘤发生的位置可以分为子宫肌壁间肌瘤、子宫浆膜下肌瘤、子宫黏膜下肌瘤。而肌瘤成形之后，随着肌瘤位置的不同，它对宫腔的影响不同，对子宫内膜面积影响的不同而有不同的临床表现。
子宫肌瘤的临床表现
1、多数患者无症状，仅在超声检查时偶然被发现；
2、浆膜下肌瘤：一般不影响月经，当肌瘤体积较大时，向前突出压迫膀胱，可出现尿频、尿急等泌尿系症状，发生子宫肌瘤蒂扭转可导致急性腹痛；
3、肌壁间肌瘤：体积较大时，患者可从腹部触及包块，尤其是晨起未排尿时可从腹部扪及隆起的较硬的包块；
4、黏膜下肌瘤：表现为月经量过多、腹痛。
一般来讲，大多数的子宫肌瘤患者没有任何症状及不舒服感，甚至长期都不能发现自己有子宫肌瘤。如果患者妇科彩超提示子宫肌瘤，但是没有出现压迫症状，比如尿频或者便秘等，没有出现继发的贫血，没有出现引起患者不孕或者没有出现可疑的恶性变的可能等，子宫肌瘤的患者就不需要手术治疗，一医院做一次超声检查即可。
那什么情况下才需要手术呢？刘医生建议，以6种下情况一定要手术！
1、月经量增多，发生贫血的情况
一般得了子宫肌瘤是没有月经的改变的，但是有一种肌瘤对月经有影响，那就是粘膜下子宫肌瘤，它最容易影响月经。粘膜下肌瘤，分为肌壁间粘膜下肌瘤，它的位置一般位于肌壁间，但一侧向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，这样会导致宫腔面积增大，变形。还有一种粘膜下肌瘤叫并蒂粘膜下肌瘤，它有蒂与子宫相连。这两种肌瘤一般都会造成月经量的增多，慢慢的还会贫血。也有的患者会出现痛经的情况。所以对于这类月经量增多，贫血，痛经的患者建议尽早采取手术治疗。
2、肌瘤过大，发生了压迫症状
患者有因肌瘤过大致压迫症状，比如：子宫前壁大肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急。宫颈肌瘤向前长到特别大的时候，也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。子宫肌瘤长在子宫后壁，它的增大也会压迫直肠造成便秘。
3、短时间内增长过快，考虑有癌变的风险
还有一种情况，也要引起各位的高度注意，就是子宫，或者子宫肌瘤在短时间内快速生长。有玻璃样变，考虑有恶性倾向。这医院，尽早治疗手术。
4、子宫肌瘤导致不孕或者流产
如果子宫肌瘤导致不孕或者流产的情况，这类患者，也一定要尽早手术，先解决子宫肌瘤的问题，再考虑生育问题。子宫肌瘤不孕，多半是因为肌瘤个头比较大，或者肌瘤的位置比较特殊而造成的。
比如：靠近输卵管，凸向宫腔。
5.女性绝经后子宫肌瘤还在增长
子宫肌瘤是一个激素类的疾病，女性绝经以后，由于雌激素的水平的下降，子宫肌瘤绝大部分都是要萎缩的，如果绝经以后，子宫肌瘤还在增长，是建议要手术治疗的。
6.肌瘤发生了扭转
浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起于浆膜下，若继续生长向外突出，会形成一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，这就是医学上的子宫肌瘤蒂扭转。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹疼，子宫肌瘤在发生子宫肌瘤蒂扭转的情况下一定要引起重视，因为这很容易引发生命危险，需要立即住院行手术治疗。
子宫肌瘤的患者一般选什么样的手术方式比较合适呢？
这要看肌瘤的具体位置，如果是浆膜下带蒂肌瘤，一般微创腹腔镜即可解决，如果是粘膜下肌瘤，可考虑宫腔镜进行。但是如果处于肌壁间，特别是多发性子宫肌瘤的患者，建议采取开腹的保宫手术治疗。手术中会一并剔除全部肌瘤，解决后顾之忧。
子宫肌瘤会消失吗？
子宫肌瘤是不会自己消失的。子宫肌瘤是女性妇科常见的疾病之一，多发生于30到50岁的女性，如果已经绝经或者接近绝经年龄的女性可以选择口服药物进行治疗。一般女性在绝经后，肌瘤是不会生长的，但是也不会自己消失。
日常生活建议
患有子宫肌瘤，平时应该多注意1.注意个人卫生，保持外阴清洁干燥；2.保持愉悦的心情，避免情绪过度的紧张以及焦虑；3.做好避孕措施，避免或者减少人工流产的次数；4.养成良好的饮食以及作息习惯，多吃一些富含蛋白质及维生素多的食物，低脂清淡饮食为主；5适量运动，避免久坐，防止肥胖，建议低强度、持续时间长的运动，如慢跑、游泳；6.及时治疗妇科疾病。
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