子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。据统计，大概20%-30%的女性查出来患有子宫肌瘤。发病率非常高，很多患有子宫肌瘤的患者，没有临床症状。
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同步杂志发表：大咖医生介绍
特邀嘉宾邹世恩主任医师
上海市复医院
妇科内分泌与生殖医学科副主任
主持国家自然基金项目2项
省部级科研项目3项
入选上海市卫生系统优秀青年医师人才计划
和医院拔萃人才计划
特邀嘉宾：金小万(Sophia)
上海美华集团妇产科医疗副总监
博士研究生
美国妇产科学会专家医生
美华集团妇产科医疗副总监
在芝加哥大学获得心理学学士学位
并在伊利诺伊州州立大学芝加哥学院完成临床医学培训
医主播介绍
公益医主播主持人：姚乐
医院门诊办公室主任助理
年毕业于上海交通大学医学院
在肝胆外科领域发表多篇论文
曾获得多个平台的大健康科普讲座奖项
直播问题精炼
子宫肌瘤的认知
问
子宫肌瘤跟肿瘤有关系吗？子宫肌瘤疾病的发病率高吗？
邹主任：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。据统计，大概20%-30%的女性查出来患有子宫肌瘤。发病率非常高，很多患有子宫肌瘤的患者，没有临床症状。大多数患者可以带瘤生存，不需要去治疗。
问
如果患有子宫肌瘤，会有什么样的临床症状呢？
金医生：有些患者在初期不会有任何的症状，有些会有比较明显的出血或者有像出血类似的症状。
邹主任：除了出血，子宫肌瘤患者可能会出现以下几种症状：
腹部肿块。特别大的肌瘤能在肚皮上摸到。
压迫症状。比较大的肌瘤或者肌瘤长的位置比较特殊，可压迫附近器官而产生各种症状。
例1.子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，可能会出现尿路刺激症，出现尿频尿急。
例2.后壁肌瘤压迫肠管，可能会引起排便的一些习惯的改变。
不孕，跟肌瘤长的位置有关系。
例1.长在宫腔内膜上，影响受精卵着床，容易导致不孕不育或者流产。
例2.长在宫颈管上，影响精液通过。
例3.长在宫角，影响精子或者早期受精卵通过
疼痛。子宫肌瘤蒂扭转或者肌瘤有红色变性，会导致急性腹痛
问
子宫肌瘤引起的出血和正常生理期的出血，两者应该怎么去鉴别？
邹主任：子宫肌瘤一般不会影响生理周期，子宫肌瘤引起的出血有下面几种情况：
1.月经量大（粘膜下肌瘤、肌瘤往宫腔内长影响到宫腔或者肌瘤所致子宫体积增大）
2.月经周期延长，本来一个礼拜能干净，现在要变成十几天，甚至在两次月经之间会有不正常出血。
问
子宫肌瘤好发于什么年龄段的女性？跟年龄有没有关系？患子宫肌瘤的危险因素有哪些？
金医生：
不可控的因素：
1.主要常见于一些年长的女性。
2.人种因素：在美国，非裔的美国人更有可能会产生这样的疾病，发病率大概是80%左右；美国白种人产生这样的疾病相对会低一些，发病率大概是50%；亚洲人比另外两种人会低一些。
可控的因素：
1.体重，肥胖是导致子宫肌瘤的一个主要的原因。
2.饮酒，特别是啤酒比较容易引发子宫肌瘤。
3.体检，最根本的是要定期检查自己的身体
问
患子宫肌瘤的危险因素跟人种有关系吗？
邹主任：都是大同小异的。现在的发病率感觉越来越高，原因是：
大家健康意识增强会定期做体检。
生活方式西化。跟西方的饮食结构越来越相近，比如快餐、压力大。
肥胖，肥胖可能会有一些额外的雌激素产生，而雌激素对子宫肌瘤有一定的影响。另外，肥胖的人，即使做完手术，只要子宫还在，复发率也会比较高。
子宫肌瘤的治疗
问
如果发现子宫肌瘤了，一般怎么去治疗呢？
金医生：子宫肌瘤诊疗的手段取决于：患者生育的意愿、患者的年龄、子宫肌瘤生长的部位。
药物治疗：通过长期的口服药物或者是打针来治疗，适合于将来不考虑生育的女性或者是中老年快绝经的女性。
外科手术：适用于所有人群，包括：
侵入性手术
微创手术（在国内是治疗子宫肌瘤的主流诊疗手段）
邹主任：
药物治疗：国内主要是针剂，国外有口服的药片。快到绝经的女性，通过打针或者吃药，带入正式绝经。绝经后雌激素水平下降，肌瘤大多数不长或者萎缩，通过人体自然绝经达到解决肌瘤的问题。治疗时间比较长，适用于快绝经的女性。
随访观察，定期做B超。适用于没有症状，肌瘤不是很大处在比较安全状态的患者。
手术：适用于离绝经期比较远且有指征做手术的患者。
开腹手术：适合所有子宫肌瘤，但是手术创伤较大，恢复慢。
微创手术：腹腔镜手术：手术疤痕小，术后恢复快。
宫腔镜手术：适用于凸向宫腔内的粘膜下肌瘤（0~3型肌瘤），宫腔镜手术是从阴道内进入子宫腔内进行的手术，无疤痕，恢复快。
非手术性的物理治疗，海扶或者是磁波，用物理的能量来杀死肌瘤，不是所有病人都适合
问
如果患者是在生育期发现了子宫肌瘤，会影响以后的怀孕吗？如果做了局部切除的手术，以后还能怀孕吗？
邹主任：不同的患者、不同的年龄层次还有患者的身体状况会有不同的答案。
例1：肌瘤如果是长在宫腔或者粘膜下，或者凸向宫腔，破坏了宫腔形态，影响了宫腔的容受性以及降低了子宫内膜的血供等，这些情况必须要做掉，不然会影响怀孕。
例2.如果是长在肌壁间的或者是往外长，不影响宫腔，这种情况要考虑年龄和肌瘤的大小。如果患者很年轻没有迫切要备孕的，肌瘤又偏大，则倾向于先去除肌瘤；如果患者不年轻（如37、38岁）且迫切要备孕的，只要肌瘤不影响宫腔，建议先怀孕。
年龄对生育的影响可能比子宫肌瘤对生育的影响更大。要综合考虑，没有唯一的标准答案。
问
如果子宫肌瘤不手术的话，随着年龄的增长会变成恶性肿瘤吗？
金医生：变成恶性肿瘤的可能性少于1%，主要在于定期随访和检查，让病灶维持在一个可控的状态中。
问
如果没有出血、不孕等一些临床症状的表现，有哪些检查可以查出是否得了子宫肌瘤？我们体检包含这些内容吗？
邹主任：常规的妇科检查就可以，子宫肌瘤的常规检查包括：
超声检查（最为关键，比较精准，1、2公分的都能检查出）
妇科医生用手按压，比较明显的肌瘤可以摸出来。
定期体检非常重要，在没有任何临床症状时就可以早发现，提早干预。
网友提问
问
得了子宫肌瘤是不是不可以喝豆浆？
邹主任：豆浆里面含有植物雌激素大豆异黄酮，发挥类似雌激素的作用是非常微弱的，每天喝一两杯豆浆不会刺激子宫肌瘤。
问
有没有中药或者西药根治子宫肌瘤的？
邹主任：药物只能抑制子宫肌瘤生长，不能根治子宫肌瘤，过度到绝经期后肌瘤有可能会缩小。
主持人：那到了绝经期后，子宫会不会随着时间的推移会慢慢消失呢？有这种可能性吗？
邹主任：子宫肌瘤受雌激素的影响。
绝经后大多数情况下会变小萎缩（绝经后体内雌激素水平很低，对肌瘤影响小）
少数情况没有缩小甚至持续增长（肥胖、含雌激素药物等额外雌激素来源，肌瘤恶变）
绝经后子宫肌瘤增长，有可能是肌瘤恶变信号，要随访观察，视情况手术切除掉。
问
如果做了子宫肌瘤的手术，还能怀孕吗？
邹主任：如果只是肌瘤的因素影响怀孕，通过手术切除了，怀孕的障碍就没有了，可以怀孕。
问
有什么生活上的建议给这些长期有子宫肌瘤疾病的患者？
金医生：
定期地随访观察
保持心情愉悦
饮食健康
管理自己的体重和身材
专家坐诊时间
1.邹世恩主任医师
上海市复医院黄浦院区
特需门诊：周一下午